長照專欄>照護新知>安心居家照護,製氧機如何挑選?

照護新知

安心居家照護,製氧機如何挑選?

家庭醫學科 鍾明成醫師

 

「老爸出院後在家一直喘,醫生我該麼辦?」

「家人心臟不好,開刀出院後常昏睡,會不會和缺氧有關?」

       先問問大家一個問題,猜猜台灣人慢性阻塞性肺病(COPD)的比例有多少?

        根據2013年的問卷統計,答案是40歲以上約有6.1%,大約60~70萬的民眾深受其害,而衛福部統計,慢性阻塞性肺病(COPD)會使70歲以下生命年數損失約 11 年,無疑造成台灣老年人口生活品質和壽命的影響。

為什麼要使用製氧機?

       門診時常會遇到各式各樣的患者家屬來詢問,有更多的是居家醫療(醫師、護理師訪視)時發現在家照護上遇到的困擾,但是在釐清呼吸喘或缺氧的原因時,我們仍需要過去病史和治療過程做鑑別診斷。
        正常人的血氧飽和度介於94~100%、呼吸次數每分鐘12~20次,而慢性阻塞性肺病的患者血氧則維持在90~94%間是比較適合的。若不符合以上的正常狀態、或是明顯呼吸較喘、不適,則都是異常狀態,需要回診或請教熟悉的醫護人員做進一步的判斷。常見的喘的原因包括:
1.心、肺、腎、腦等器官的衰竭或疾病
2.感染,例如肺炎或全身性菌血症
3.代謝系統的異常,例如酮酸中毒
4.精神系統
5.其他
       經醫護人員評估後,處理根本的原因後,氧氣機使用可減緩以上喘的不適。這時如果相對穩定可回家休養時,要挑選適合的氧氣設備是很重要的。

怎麼挑選製氧機或氧氣設備?

       常見的長期氧氣供氧的設備即是製氧機(氧氣製造機),原理是電動驅動馬達,將空氣抽入機體內,經過分子篩(如高分子聚合膜或氮氣吸附劑),過濾分離空氣中的氧氣與氮氣,因而得到高濃度的氧氣(氧氣的純度約可達90%以上),製氧機主要適合居家使用,但近來亦有簡易型的發明,也可外出使用。
       製氧機可以分為攜帶型(簡易型)和家用型:
1.攜帶型製氧機:約2到3公斤,採可充電式鋰電池供電,外出時約可使用2到5小時,但外出使用時要注意使用的流量及剩餘電量。
2.家用型製氧機:約十多公斤,基本的流量為每分鐘1~5公升,但也有特殊規格可提供每分鐘10公升氧氣流量的製氧機,適合在家中,長期供氧使用。

氧氣機如何使用呢?

       家用型製氧機約可提供每分鐘1~5公升的氧氣流速,可搭配鼻翼管或氧氣面罩使用,氧氣機可分為主機、潮濕瓶、氧氣流量計:
       製氧機可以分為攜帶型(簡易型)和家用型:
主機:包括空氣過濾網、馬達、分子篩(常是聚合膜或吸附劑)、氧氣收集桶
潮濕瓶:可潤濕空氣的水瓶
氧氣流量計:可透過旋鈕調整流量計上的浮球,藉此控制氧氣出來的流速

圖由 上岳科技股份有限公司 提供

使用氧氣機的注意事項

注意事項 說明
1.確實遵守醫囑 必須遵照醫師的指示使用氧氣,如使用流量及使用時間,不可擅自停用,若是活動或睡覺時,也不可隨便更改流量,否則會影響到治療的效果。
2.能正確的使用設備 如設定流量、確定氧氣流量是否順暢,可從潮濕瓶是否有冒泡,或將鼻翼管對著臉頰感覺是否有流量。
3.設備的基本故障排除及維護 要確認是否有漏氣的現象及檢查壓力表,製氧機需要有訪視人員、居家照護公司維修人員做定期的保養,更換分子篩,我們多半只執行風扇過濾網的清潔與更換即可。
4.用氧時要遠離火源 因氧氣為易燃性氣體,遇火易燃燒產生危險,因此供氧設備應擺在離火源、電源至少6公尺遠的地方,而且用氧時病人及其周圍的人皆不可抽煙,以策安全。
5.吸入裝置的清潔與消毒 一般氧氣鼻翼管等吸入裝置多為拋棄式的,只要遵照製造廠商指示的使用時間更換,如2週至1個月即可,無需特殊的清潔消毒。但若使用潮濕瓶,則瓶內的蒸餾水至少每天要更換一次,潮濕瓶則需每2到3天清潔消毒一次,其方式為以中性清潔溶液清潔,以溫水或熱水沖淨,浸入消毒溶液中20到30分鐘,再以溫水或熱水沖淨,自然陰乾,若不馬上使用,則須以乾淨塑膠袋包起來。
消毒液的選擇需參考製造廠商的建議,一般居家可使用的消毒液有1:1的白醋與蒸餾水,1:10的漂白水與蒸餾水,或市面出售的Cidex溶液,然而皆須視材質特性來選擇適當的方法。
6.確認血氧過低、二氧化碳過高的症狀 如意識改變或喘等狀況,以便做緊急處理或送醫
7.感染的預防 此項亦是居家照護的重點之一,若發現有發燒寒顫、呼吸短促、喘鳴加劇、咳嗽加劇、痰液增多顏色改變且變黏稠、下肢水腫、體重有些許增加等現象,可能是感染的症狀,應即時求醫診治。
8.使用潮濕器 長期吸入較乾燥的氧氣,會導致患者鼻腔乾燥、鼻塞、鼻黏膜潰瘍、流鼻血等情形,尤其在冬天更容易發生,可配合潮濕器使用,使用水性潤滑劑濕潤嘴唇及鼻孔,如此情形可獲改善。
9.注意是否造成皮膚破損 9.注意是否造成皮膚破損 氧氣導管太重或配帶過緊,常造成臉頰、耳部上方皮膚破損,可在固定帶上加紗布或受壓部位貼人工皮。

 

結語

       氧氣機的使用要經過醫護人員和廠商的建議才安全,濾網、潮濕瓶和鼻翼管要常清洗或更新,注意皮膚完整、避免感染,才讓能讓我們的家人安心在家生活。

 

參考資料

1.臨床呼吸照護技巧學,鍾飲文等著

TOP

與我們聯絡

服務專線0912068688

ADD. 台中市南屯區豐樂里精誠南路135巷9號

EMAIL. cheerimax@gmail.com

   

訂閱電子報

© 2019奇艾股份有限公司. All Rights Reserved.